Frekuensi Pemberian Susu Minimal bagi Anak yang Tidak Disusui

Hasil

Persentase anak berusia 6–23 bulan yang tidak disusui dan mengonsumsi setidaknya dua kali susu pada hari sebelumnya

Susu dan produk susu lainnya merupakan sumber kalsium dan nutrisi lain yang penting bagi anak-anak yang tidak disusui. Indikator ini mengukur proporsi anak-anak yang tidak disusui berusia 6–23 bulan yang mengonsumsi setidaknya dua kali susu pada hari sebelumnya.

Ada dua cara utama untuk menentukan nilai indikator tersebut. Kedua cara tersebut memerlukan pelaksanaan wawancara individu dengan pengasuh dari sampel yang representatif anak-anak berusia 6–23 bulan. Indikator ini kemudian dihitung berdasarkan anak-anak yang tidak diberi ASI pada hari sebelumnya:

 

1) Menggunakan Data dari Pola Makan Minimum yang Dapat Diterima

Saat mengukur Pola Makan Minimum yang Dapat Diterima (MAD), kuesioner WHO/UNICEF juga mencatat data yang diperlukan untuk indikator ini. Untuk anak-anak yang tidak disusui, MAD mencakup frekuensi pemberian susu minimum sebagai salah satu kriterianya. Dalam panduan WHO/UNICEF 2021 (lihat di bawah), gunakan Pertanyaan 4 mengenai pemberian ASI saat ini, Pertanyaan 6B–6D mengenai susu formula, susu hewani, dan minuman yogurt, serta Pertanyaan 7A mengenai yogurt yang dikonsumsi sebagai makanan (halaman 25–29).

 

2) Hanya Bertanya Mengenai Makanan Berbahan Dasar Susu

Jika Anda tidak ingin menggunakan kuesioner lengkap WHO/UNICEF , gunakanlah hanya pertanyaan-pertanyaan berikut ini:

Tanyakan secara terpisah mengenai masing-masing jenis minuman susu berikut ini. Sebelum pengumpulan data, sesuaikan contoh-contoh dan istilah-istilah lokal untuk susu formula, susu hewan, minuman yogurt, dan produk susu fermentasi lainnya dengan konteks survei.

Pertanyaan 1: Kemarin, baik siang maupun malam, apakah [ nama anak] diberi ASI?

Pertanyaan 2: Kemarin, baik siang maupun malam, apakah [ nama anak] minum susu formula bayi, seperti [sebutkan nama-nama susu formula yang umum di daerah ini]? Jika ya, berapa kali?

Pertanyaan 3: Kemarin, baik siang maupun malam, apakah [ nama anak] minum susu hewan, seperti susu segar, susu kaleng, atau susu bubuk? Jika ya, berapa kali?

Pertanyaan 4: Kemarin, baik siang maupun malam, apakah [ nama anak] minum minuman yogurt berbahan dasar susu hewan atau produk susu fermentasi lainnya yang dapat diminum, seperti [cantumkan contoh-contoh yang umum di daerah setempat]? Jika ya, berapa kali?

Pertanyaan 5: Kemarin, baik siang maupun malam, apakah [ nama anak] mengonsumsi yogurt yang terbuat dari susu hewan, selain minuman yogurt? Jika ya, berapa kali?”

A1-A5: Catat “ya” / “tidak” / “tidak tahu”. Untuk Pertanyaan 2–5, jika jawabannya “ya”, catat berapa kali dikonsumsi. Jika jumlahnya tidak diketahui, catat “tidak tahu”.

Untuk menghitung nilai indikator ini, jumlahkan frekuensi konsumsi susu formula bayi, susu hewan, minuman yogurt, atau produk susu hewan fermentasi lainnya yang dapat diminum, serta yogurt yang dikonsumsi sebagai makanan. Seorang anak yang tidak disusui berusia 6–23 bulan memenuhi kriteria indikator ini jika jumlah totalnya setidaknya dua kali pemberian makanan selama hari sebelumnya. Bagilah jumlah anak yang memenuhi kriteria ini dengan jumlah total anak yang tidak disusui berusia 6–23 bulan, lalu kalikan dengan 100.

Untuk perhitungan berdasarkan standar WHO/UNICEF, seorang anak diklasifikasikan sebagai tidak disusui jika jawaban atas Pertanyaan 1 bukanlah ‘ya’. Pertanyaan mengenai frekuensi pemberian susu yang dilewati karena produk tersebut tidak dikonsumsi, atau jika frekuensinya tidak tercatat atau tidak diketahui, diberi skor nol alih-alih dikecualikan dari penyebut.

Data ini dapat dipisahkan berdasarkan jenis kelamin dan kelompok usia anak, serta—jika relevan dan memungkinkan—juga berdasarkan tingkat kesejahteraan rumah tangga dan wilayah geografis. Apabila ukuran sampel memadai, kelompok usia 6–11, 12–17, dan 18–23 bulan dapat digunakan. Karena penyebut hanya mencakup anak-anak yang tidak disusui, pastikan bahwa cukup banyak anak yang tidak disusui telah disurvei sebelum menyajikan hasil untuk subkelompok yang lebih kecil.

1) Menurut pedoman WHO/UNICEF (lihat di bawah), “makanan berbasis susu” mencakup segala jenis susu formula (misalnya susu formula bayi, susu formula lanjutan, atau “susu balita”), susu hewan selain ASI (misalnya susu sapi, susu kambing, susu evaporasi, atau susu bubuk yang dilarutkan kembali), yogurt setengah padat, minuman yogurt, dan produk fermentasi lainnya yang dapat diminum yang terbuat dari susu hewan. Susu kental manis dan krimer non-susu tidak termasuk dalam kategori makanan berbasis susu.

 

2) Indikator ini mengukur frekuensi pemberian susu, bukan volume susu yang dikonsumsi atau kecukupan pola makan anak secara keseluruhan. Oleh karena itu, pencapaian indikator ini tidak boleh diartikan sebagai bukti bahwa asupan susu atau pola makan anak secara keseluruhan sudah memadai.

 

3) Praktik pemberian ASI dapat bervariasi sesuai musim atau selama periode yang secara signifikan memengaruhi ketersediaan makanan atau praktik pemberian makan. Untuk perbandingan dari waktu ke waktu, lakukan putaran survei pada musim yang sama jika memungkinkan dan catat perbedaan kontekstual yang penting. Jangan mengesampingkan data seorang anak hanya karena asupan makanan atau minumannya pada hari sebelumnya tidak biasa. Pertimbangkan untuk menjadwal ulang pengumpulan data hanya jika ada alasan yang kuat untuk memperkirakan pola pemberian makan yang sangat tidak biasa di kalangan sebagian besar populasi sasaran.

 

4) Jika pengasuh merawat dua anak berusia 6–23 bulan (dari rumah tangga yang sama) dan metode pengambilan sampel rumah tangga telah digunakan, maka data harus dikumpulkan untuk kedua anak tersebut. Jika metode daftar telah digunakan dan anak-anak telah ditetapkan sebagai unit sampel utama, maka data hanya perlu dikumpulkan untuk anak yang terpilih sebagai sampel.

Karena indikator ini hanya mencakup anak-anak berusia 6–23 bulan yang tidak disusui, ukuran sampelnya bisa jauh lebih kecil daripada jumlah total anak yang disurvei. Oleh karena itu, di daerah di mana pemberian ASI umum dilakukan, jumlah anak yang dimasukkan dalam perhitungan mungkin relatif sedikit. Saat merencanakan survei, pertimbangkan proporsi yang diperkirakan dari anak-anak yang tidak disusui, karena mungkin diperlukan sampel keseluruhan yang lebih besar. WHO/UNICEF menyarankan, sebagai aturan umum, untuk tidak menyajikan estimasi jika jumlah anak dalam penyebut kurang dari 25 .

 

5) Indikator ini bergantung pada penilaian usia yang akurat. Karena orang tua sering kali tidak mengingat tanggal lahir anak-anak mereka secara tepat, petugas sensus harus selalu memverifikasi usia anak tersebut. Hal ini dapat dilakukan dengan memeriksa akta kelahiran, kartu imunisasi, atau dokumen lain milik anak; namun, karena banyak pengasuh tidak memiliki dokumen-dokumen tersebut (dan karena dokumen-dokumen tersebut dapat mengandung kesalahan), sangatlah penting bagi petugas sensus untuk dapat memverifikasi usia anak dengan menggunakan kalender acara lokal. Bacalah Pedoman dari FAO(lihat di bawah) untuk mempelajari cara menyiapkan kalender acara lokal dan cara melatih petugas sensus dalam penggunaannya yang benar.

Pertimbangkan juga untuk menggunakan indikator-indikator berikut ini:

• Pola Makan Minimum yang Dapat Diterima (termasuk frekuensi pemberian susu minimum sebagai komponen wajib bagi anak-anak yang tidak disusui)

• Frekuensi Makan Minimum (menilai frekuensi pemberian makan secara keseluruhan dan mencakup pemberian susu bagi anak-anak yang tidak disusui)

• Keragaman Pangan Minimum - Anak-anak (mengevaluasi keragaman makanan dan melengkapi fokus indikator ini pada pemberian susu)

Pertimbangkan juga untuk menggunakan indikator-indikator berikut ini:

• Tingkat Kemudahan yang Dirasakan dalam Penerapan (membantu menilai seberapa layak menurut para pengasuh untuk memenuhi frekuensi pemberian ASI yang direkomendasikan)

• Efikasi Diri yang Dirasakan (membantu menilai apakah pengasuh yang tidak memenuhi frekuensi yang direkomendasikan merasa mampu melakukannya)

• Prevalensi Hambatan Terhadap Perubahan (membantu mengukur secara kuantitatif hambatan-hambatan spesifik yang telah diidentifikasi, seperti biaya, ketersediaan, tuntutan persiapan, atau waktu yang dibutuhkan oleh pengasuh)