Anak-anak yang Mengalami Kambuh

Hasil

Persentase anak-anak yang mengalami kekambuhan dalam waktu 6 bulan setelah sembuh dari pengobatan gizi buruk berat

Indikator ini mengukur proporsi anak berusia 6–59 bulan yang, setelah dipulangkan karena dinyatakan sembuh dari perawatan akibat wasting berat dan/atau edema gizi, mengalami episode baru wasting berat dan/atau edema gizi dalam waktu enam bulan. Indikator ini menilai apakah kesembuhan tersebut bertahan setelah perawatan.

Identifikasi sekelompok anak berusia 6–59 bulan yang telah dipulangkan setelah dinyatakan sembuh dari perawatan akibat wasting berat dan/atau edema gizi, lalu lakukan pemantauan terhadap mereka secara berkala (setiap bulan jika memungkinkan) selama enam bulan setelah dipulangkan. Hitung seorang anak sebagai mengalami kekambuhan jika, selama periode ini, anak tersebut mengalami episode baru yang memenuhi kriteria penerimaan program saat ini untuk wasting berat dan/atau edema gizi. Bagilah jumlah anak yang mengalami kekambuhan dengan jumlah total anak yang dipulangkan dalam keadaan sembuh, lalu kalikan dengan 100. Laporkan jumlah dan proporsi anak yang statusnya tidak dapat dipastikan selama periode pemantauan enam bulan.

Gunakan kriteria penerimaan dan pemulangan dalam program nasional secara konsisten dan dokumentasikan hal tersebut. WHO 2023 merekomendasikan agar anak-anak berusia 6–59 bulan dengan wasting berat dan/atau edema gizi hanya boleh keluar dari perawatan gizi apabila WHZ/WLZ ≥−2 dan MUAC ≥125 mm selama setidaknya dua kunjungan/pengukuran berturut-turut, serta edema gizi tidak terdeteksi selama setidaknya dua kunjungan/pengukuran berturut-turut. Apabila protokol nasional menggunakan kriteria yang berbeda, dokumentasikan hal ini, karena hal tersebut dapat memengaruhi komparabilitas hasil kekambuhan.

Data ini dapat dipisahkan berdasarkan jenis kelamin, kelompok usia, dan lokasi perawatan/wilayah geografis.

1) Untuk mengukur kekambuhan yang sesungguhnya, diperlukan tindak lanjut pasca-pulang rumah sakit; catatan perawatan rutin saja hanya mencakup anak-anak yang kembali untuk mendapatkan perawatan, sehingga data tersebut mengukur tingkat rawat inap ulang, bukan seluruh kasus kekambuhan. Jika tindak lanjut aktif tidak memungkinkan, laporkan rawat inap ulang dalam waktu enam bulan sebagai indikator pengganti tersendiri dan nyatakan bahwa hal tersebut kemungkinan besar akan meremehkan angka kekambuhan.

2) CORTASAM merekomendasikan agar kekambuhan didefinisikan sebagai episode baru yang terjadi dalam waktu enam bulan setelah pasien dipulangkan dalam kondisi sembuh (lihat panduan di bawah). Hal ini berbeda dengan Indikator dan Kategori Terstandarisasi untuk Pelaporan CMAM yang Lebih Baik tahun 2015, yang mengklasifikasikan kekambuhan sebagai penerimaan kembali dalam waktu dua bulan setelah sembuh. Hasil yang diperoleh berdasarkan pendekatan-pendekatan ini tidak dapat dibandingkan secara langsung.

3) Istilah “kambuh” hanya berlaku setelah pemulihan. Anak-anak yang tidak patuh atau menghentikan pengobatan tanpa memenuhi kriteria pemulihan, namun kemudian memenuhi kriteria pengobatan, tidak boleh dianggap sebagai kasus kambuh; hal ini mencerminkan episode yang masih berlangsung atau kemunduran setelah pemulihan yang belum tuntas.

4) Saat ini belum ada ambang batas kinerja global yang diterima secara luas terkait kekambuhan. Hasil ini perlu ditafsirkan dengan mempertimbangkan kelengkapan data tindak lanjut, kriteria penerimaan dan pemulihan yang digunakan, faktor musiman, serta beban kasus wasting di tingkat lokal.

Pertimbangkan juga untuk menggunakan indikator-indikator berikut ini:

• Tingkat Kesembuhan ( mengukur keberhasilan kesembuhan pada saat keluar dari rumah sakit, sedangkan kekambuhan menilai apakah kesembuhan tersebut bertahan)

• Tingkat Non-Pemulihan (membantu membedakan antara kegagalan pemulihan dengan terjadinya episode baru setelah pemulihan)

• Prevalensi Malnutrisi Akut (MUAC, edema) (memberikan konteks mengenai beban malnutrisi kurus yang mendasari saat menafsirkan kekambuhan)